结直肠息肉是指起源于结直肠黏膜上皮的肿物,可以引起不同程度的腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血等临床症状,随着人们健康意识的提高,许多无症状的患者行肠镜体检,也常会发现结直肠息肉。目前认为肠镜下摘除结直肠腺瘤可降低结直肠癌的发病率,因广基息肉大多为腺瘤,所以广基息肉建议行全瘤切除。目前治疗结直肠息肉的方法主要是内镜下治疗,内镜医师主要根据息肉的大小、形状、是否有蒂等,选择合理的方法来治疗不同的息肉,在临床实践中一般0.4~2cm的广基或亚蒂息肉,给予EMR治疗,黏膜下注射液体后圈套切除,不仅增加了息肉完整切除率,而且减少了术中穿孔率;注射液的隔热作用也可以减少迟发性穿孔率;注射液中加人肾上腺素,还可以减少术中出血,有利于观察和操作。EMR是目前使用最广泛的内镜治疗新方法之一,由于方法简便,创伤性小,并发症少,疗效可靠,目前被临床上广泛使用。内镜治疗方法;常规肠镜检查前肠道准备,肠镜检查,找到息肉,于息肉基底部外侧黏膜多点注射,使肠壁黏膜层与固有肌层分离,广基息肉抬举,使用圈套器套住息肉基底部,行电凝电切治疗,创面可予以APC或热活检钳处理,部分创面予以止血夹夹闭。治疗后建议患者少活动,禁食,给予补液等对症处理,术后注意观察大便是否带血、是否有腹痛等。近期在宋展副院长和王耿泽主任的指导下在我市率先开展了肠镜下EMR术,造福了南阳人民。
精准肝脏外科手术的关键是准确地将病灶消除,并尽可能保留预留健肝的功能,确保病员的快速康复及长期存活。要达到这种“意义上是根治的、切除上是保守”的目标,必须要求外科医生对病情作出准确的判定,同时随着对肝脏解剖及功能的深入研究以及对肝细胞生物学特性及肝病变机制的研究,人们认识到当前肝脏病变治疗模式理应以外科治疗为主体的多学科综合治疗。而以准确诊断、精细计划、最小创伤、最佳效果为目标的精准肝脏外科治疗,理应成为目前及未来肝脏病变治疗的主流模式。国际上Glisson蒂横断式精准肝切除术仍主要用于肝肿瘤切除。我院刘驰副主任医师及杨启主治医师将美兰持久染色与肝静脉为指引的Glisson蒂横断式精准肝切除术应用于肝脏疾病的外科治疗,使我市的肝胆管结石病及可切除肝癌的治疗进入超精细、个体化新阶段。肝胆管结石病手术治疗的主要难点在于高结石残留率。而肝胆管结石发病则主要累及相应的肝段,研究表明精准肝切除术治疗肝内胆管结石在精准定位、控制术中出血量、术后并发症、降低结石残留率等方面较传统手术方法有明显优势,已被广大的学者所接受, 成为目前治疗该疾病主要方法之一。而本治疗方式完全契合肝胆管结石病的治疗理念,完美诠释了精准外科的宗旨。手术使医生不仅成为刀尖上优雅的舞者也成为思维缜密的设计师,让手术成为艺术,让手术过程成为享受。本治疗方法的优势在于:美兰持久颜色能够获得持久性的肝段立体切缘,可精准的切除病变肝组织;以肝静脉引导切除肝脏,可最大限度的保护健肝功能;分级肝段Glisson系统及肝静脉的阻断使无血肝切的精细操作得以轻松进行。 此方法的进一步推广及应用将使我院在肝胆管结石及肝癌的外科治疗方面进入国内领先行列,也将惠及我市1千万人民
腹腔镜微创手术是目前外科治疗的先进手段和发展趋势。我院刘驰副主任医师专家组日前完成1例“完全腹腔镜下巨脾脏切除加贲门胃底血管离断术”,这是我院腹腔镜技术临床应用方面取得的重大突破性进展,填补了我市在该领域的空白,技术水平达国内领先。接受手术的患者患有“肝硬化、门静脉高压”多年,术前一月3次出血,脾下极达到盆腔,白细胞仅为1千在我院传染科治疗后转入我科。要缓解病情,最有效的方法就是脾脏切除加贲门胃底血管离断。但是若采用传统开腹手术,切口至少要20厘米以上,创伤大,恢复时间长。而采用腹腔镜下脾切除加贲门胃底血管离断术,切口微小,出血少,创伤小,痛苦轻,术后恢复快,早期即能下床活动。为了让患者能够享受到医学新技术带来的福利,得到最好的治疗效果,专家组决定采用腹腔镜实施手术。手术过程中,台上刘驰副主任医师、杨启主治医师、裴成浩住院医师和邢阳君护士密切配合;台下王铭麻醉主治医师和贾巧丽主管护师通力协作,手术顺利完成,术中出血50ml。术中将二级脾蒂离断、脾门优先、食管悬吊及改良门奇断流术等一些国内先进的技术和理念应用于操作中,即防止了副损伤的发生又大大提高手术疗效。患者术后三天基本恢复正常活动及饮食,白细胞和血小板也回升到正常值范围,一周后康复出院。腹腔镜脾脏切除术加贲门胃底血管离断术是近年发展起来的一种微创技术,完全运用腹腔镜技术实施脾切除需要熟练的腹腔镜手术技巧和丰富的脾脏外科手术经验。目前,河南省内仅有为数不多的几家省级医院能完全在腹腔镜下做此种手术。此次手术脾脏巨大,胃周血管曲张严重,且患者一般情况差,术中术后风险巨大,该手术的成功,标志着我院在微创外科治疗领域又跃上了新台阶,同时也造福了南阳人民。